COMITÉ NACIONAL DE LUCHA CONTRA EL
EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA (LUCEIM)
FORMATO DE DECUNCIA
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Datos del denunciante
Pseudónimo para el caso *
Nombres y Apellidos
Especialidad Médica
Número de Documento de Identidad o CMP
Telefono de Contacto *
Correo *
Datos de la Denuncia
Descripción de la denuncia
Lugar de ocurrencia del hecho*
Departamento *
Provincia *
Distrito *
Sugerencia frente al caso
Medios de prueba* (debe por lo menos adjuntar un medio probatario)
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